inscription-test Page test pour demande de licence 2021 INSTRUCTIONS À LIRE AVANT DE REMPLIR LE FORMULAIRE Prénom du pilote (requis) Nom du pilote (requis) Si le pilote a moins de 18 ans, nom du parent ou gardien faisant la demande Lien avec l'enfant Adresse (requis) Ville (requis) Province (requis) Code Postal (requis) Téléphone cellulaire (requis) Téléphone maison (si différent) Votre adresse courriel (requis) Date de naissance (requis) Format: Jour-Mois-Année Type de licence demandée (requis) 1- Licence A2- Licence B3- Licence C Formulaire médical (déclaration volontaire ou remplie par un médecin) Photo du pilote (type passeport, sans chapeau, casque, lunettes de soleil, etc). Catégorie de compétition (principale) 1- Briggs Cadet2- Briggs Junior3- Briggs Senior4- Briggs Masters5- Rotax Micro-Mini MAX6- Rotax MAX Junior7- Rotax MAX Senior8- Rotax MAX Masters9- Rotax DD210- Rotax DD2 Masters11- Open Shifter12- Open Shifter Masters Numéro demandé catégorie principale (donnez trois (3) suggestions) Catégorie de compétition (secondaire) 1- Briggs Cadet2- Briggs Junior3- Briggs Senior4- Briggs Masters5- Rotax Micro-Mini MAX6- Rotax MAX Junior7- Rotax MAX Senior8- Rotax MAX Masters9- Rotax DD210- Rotax DD2 Masters11- Open Shifter12- Open Shifter Masters Numéro demandé catégorie secondaire (donnez trois (3) suggestions) Je certifie que toutes les informations si-dessus sont exactes et sont vraies.
